Как принимать урсодезоксихолевую кислоту (УДХК)

Урсосан — это лекарственный препарат с одним основным действующим веществом — урсодезоксихолевой кислотой (сокращенно — УДХК). Поэтому название препарата и название действующего вещества используются в статье как синонимы.

Кроме урсодезоксихолевой кислоты, таблетки Урсосан содержат вспомогательные компоненты (кукурузный крахмал и др.). Безопасность действующего вещества и добавок подтверждена и соответствует стандартам GMP и GDP.

Производитель препарата — чешская фармацевтическая компания PRO.MED.CS Praha a.s. — занимается производством лекарств более 30 лет.

Оригинальный препарат Урсосан предназначен для приема внутрь. Выпускается в виде белых двояковыпуклых таблеток и капсул с дозой действующего вещества 250 и 500 мг.

Специально для людей, которым назначены высокие дозировки УДХК, была выпущена форма Урсосан Форте 500 мг. Вместо нескольких таблеток нужно принимать всего одну (врач рассчитывает дозировку индивидуально, исходя из веса пациента). Доказано, что удобство приема препарата – один из главных факторов комплаентности  (приверженности к лечению), а значит, и эффективности терапии.

Урсосан: свойства

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) — синтетический аналог одноименной желчной кислоты, которая естественным образом синтезируется в организме для защиты клеток печени. Однако концентрация УДХК в желчи человека слишком низка, чтобы оказывать терапевтический эффект. Именно поэтому появились лекарства на основе УДХК, которые призваны защищать и восстанавливать клетки печени. Все препараты урсодезоксихолевой кислоты относят к категории гепатопротекторов, что буквально переводится как «защитники печени».

УДХК — это хорошо изученная молекула. Ей посвящено более 5000 клинических исследований, которые подтвердили, что:

• УДХК нейтрализует агрессивное действие желчных кислот, а значит, помогает устранить горечь во рту, изжогу и снизить интенсивность воспалительного процесса в желудке и пищеводе

• УДХК помогает в профилактике камнеобразования и растворении мелких желчных камней

• УДХК улучшает свойства желчи и нормализует желчеотток

• УДХК ускоряет восстановление гепатоцитов и клеток, выстилающих желчные протоки

• УДХК предупреждает преждевременное старение и смерть гепатоцитов

• УДХК предотвращает развитие фиброза и цирроза печени

• УДХК оказывает антиканцерогенный эффект (препятствует развитию онкологии)

• УДХК снижает уровень холестерина и нормализует липидный профиль

• УДХК модулирует иммунный ответ, контролирует аутоиммунную агрессию.

УДХК — единственная желчная кислота, которая не принимает участия в процессе пищеварения. Ее задача — нейтрализация агрессивных желчных кислот, стабилизация желчи, предотвращение образования камней и растворение мелких конкрементов.

УДХК встраивается в мембраны гепатоцитов и клеток, выстилающих печеночные протоки, укрепляя и защищая клеточную стенку. Кроме того, она используется для построения мембран митохондрий — «энергетических станций» клеток.

Урсодезоксихолевая кислота принимает активное участие в обменных процессах. Снижение уровня холестерина и нормализация липидного профиля предупреждают развитие атеросклероза сосудов. Иммуномодулирующий эффект защищает клетки печени от аутоагрессии — основного механизма повреждения печени при хронических гепатитах В, С и дельта.

Исследования, которые проводились во время пандемии, показали, что урсодезоксихолевая кислота оказывает защитное действие не только на клетки печени, но и клетки других органов, в том числе — дыхательной системы. Поэтому врачи рекомендуют принимать Урсосан при тяжелом течении коронавирусной инфекции для защиты печени и предотвращения отека и фиброза лёгких.

Урсосан: применение

УДХК — универсальный гепатопротектор, который врачи назначают для лечения заболеваний печени и желчного пузыря.

Классические показания для приёма Урсосана:

• консервативное (лекарственное) лечение желчнокаменной болезни;

• хронические гепатиты;

• патологии, связанные с нарушением желчеоттока: от дискинезии желчевыводящих путей до билиарного цирроза;

• жировая дистрофия печени (алкогольный и неалкогольный жировой гепатоз);

• билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит.

Урсодезоксихолевая кислота — препарат с многофакторным механизмом действия, который по показаниям включают в общий комплекс терапии атеросклероза, коронавирусной инфекции, внутрипеченочного холестаза беременных, сахарного диабета и ожирения.

Урсосан: противопоказания

УДХК помогает растворять мелкие холестериновые камни. Но если у пациента диагностированы пигментные камни (билирубиновые), урсодезоксихолевая кислота не поможет. Такие камни визуализируются при рентгенологическом исследовании, поэтому называются рентгенположительными.

Препарат обладает мягким желчегонным действием, поэтому противопоказан при:

• грубом нарушении проходимости общего желчного и пузырного протоков;

• частых приступах печеночной колики;

• нарушении сократительной функции желчного пузыря.

Урсосан противопоказан при остром воспалительном процессе в печени, желчевыводящих путях и/или кишечнике, а также при выраженной печеночной и/или почечной недостаточности. Поэтому при циррозе печени его назначают только в стадии компенсации.

Нарушение функции почек и поджелудочной железы тоже относят к противопоказаниям для приёма УДХК.

Детям Урсосан назначают после 3 лет, когда ребенок может принимать таблетки. В более юном возрасте используют другие лекарственные формы.

Урсосан противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности, которая встречается нечасто.

Урсосан: побочные эффекты

Наиболее распространенное побочное действие Урсосана — диарея. Такое осложнение встречается с частотой 1 раз на 10-100 назначений и связано с индивидуальной чувствительностью к компонентам таблеток.

При терапии поздних стадий билиарного цирроза описаны случаи боли в правом подреберье и симптомов печеночной недостаточности. После отмены УДХК ситуация стабилизировалась.

Аллергические реакции регистрируются очень редко (реже, чем 1 раз на 10 000 назначений) в виде кожных проявлений (сыпь, крапивница).

Пациенты, как правило, хорошо переносят урсодезоксихолевую кислоту. Но нужно помнить, что — как в случае любого лекарственного препарата — возможны побочные эффекты. Если у вас появились неприятные симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу, чтобы решить вопрос об отмене/замене препарата.

Можно ли принимать Урсосан при беременности

FDA — авторитетная американская организация, контролирующая безопасность лекарственных препаратов — допускает использование УДХК при беременности во втором и третьем триместрах гестации (после 12 акушерской недели).

Однако на официальном сайте Урсосана говорится, что адекватных и строго контролируемых исследований применения урсодезоксихолевой кислоты у беременных женщин не проводилось. А исследования на животных показали наличие репродуктивной токсичности на ранних сроках.

Поэтому применение Урсосана во время беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов у плода или новорожденного. Основное показание к назначению препарата — холестаз беременных. Клинические исследования показали, что УДХК более эффективен при холестазе, чем комбинация спазмолитиков, анальгетиков и внутривенных инфузий.

Урсосан при панкреатите: можно или нет

Печень и поджелудочная железа имеют общий проток, в который из печени поступает желчь, а из поджелудочной железы — пищеварительный сок. Поэтому панкреатит (воспаление поджелудочной железы) часто развивается как осложнение заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей (обычно — желчнокаменной болезни).

В свою очередь, воспаление в поджелудочной железе вызывает нарушение проходимости (спазм) общего протока, что негативно влияет на печень. Поэтому Урсосан при панкреатите показан для улучшения свойств желчи и состояния желчевыводящих путей, в том числе и общего протока, в который впадает проток поджелудочной железы.

Восстановление оттока агрессивных ферментов из поджелудочной железы — необходимое условие длительной ремиссии. Поэтому приём препаратов УДХК при хроническом панкреатите логичен и обоснован. Предварительно проконсультируйтесь об этом своим лечащим врачом.

Урсосан и алкоголь

Прямой несовместимости Урсосана и алкоголя нет. Это значит, что сочетание «спиртное+УДХК» не угрожает вашей жизни (в отличие от комбинации алкоголя с метронидазолом).

Однако следует учитывать, что УДХК назначают при заболеваниях, лечение которых подразумевает полный отказ от алкогольных напитков и соблюдение диеты Стол № 5 по Певзнеру. Если вы не собираетесь исключать спиртное и придерживаться правильного питания, можно не рассчитывать на эффект от лечения.

Даже однократное употребление спиртных напитков, особенно в сочетании с нарушением диеты, способно:

• спровоцировать печеночную колику

• вызвать обострение хронического холецистита, холангита, гепатита

• привести к декомпенсации цирроза печени

• нарушить процесс реабилитации при восстановлении печени после отравлений, операций, острого гепатита и т.п.

А что если принять Урсосан уже после употребления спиртного? Это тоже плохая идея, потому что алкогольные напитки повышают вероятность появления побочных эффектов — диареи и боли в области живота.

И напоминаем, что Урсосан — это лекарственный препарат, который нужно принимать строго по показаниям и назначению врача.