Гепатопротекторы (от лат. hepar – печень и protector – хранитель) – это группа препаратов для защиты и восстановления печени. Эти лекарства повышают устойчивость печеночных клеток к повреждающим факторам: алкоголю, вирусам, неправильному питанию, лекарствам. Они также помогают ткани печени восстановиться после болезней, улучшают работу органа.
Важно отметить, что не все гепатопротекторы одинаково эффективны и безопасны. Реально работающие препараты в аптеках соседствуют с пустышками, которые в лучшем случае временно облегчают самочувствие. Поэтому так важно не заниматься самолечением, а отправляться на обследование к врачу.
Урсодезоксихолевая кислота
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) – естественное для организма вещество, которое в норме содержится в желчи каждого человека, но в низкой концентрации. Препараты УДХК вышли на ведущие позиции при назначении у врачей-гепатологов для решения следующих проблем:
- укрепление клеточных мембран;
- нормализация иммунных реакций;
- уменьшение активности воспаления;
- снижение всасывания жиров в кишечнике;
- торможение образования холестерина в печени и выделения его в желчь;
- лечение и профилактика фиброза, цирроза печени;
- защита клеток печени от токсического и лекарственного воздействия;
- растворение холестериновых камней и устранение осадка в желчи;
- улучшение состава и текучести желчи, ликвидация застоя.
Эталонным препаратом УДХК в России является Урсосан: эффективность аналогов сравнивают именно с ним, потому что он имеет наиболее обширную доказательную базу. А это – важнейший фактор при оценке эффективности лекарственных средств.
Основные показания для назначения Урсосана:
- гепатиты: аутоиммунный, лекарственный, вирусный, алкогольный;
- желчнокаменная болезнь;
- жировой гепатоз (накопление жира в печени) и его последствие – неалкогольный стеатогепатит (воспаление);
- первичный билиарный (связанный с желчными путями) цирроз;
- первичный склерозирующий холангит (воспаление и сужение желчных протоков);
- холестаз (застой желчи) при беременности или на фоне применения лекарств;
- семейные формы холестаза;
- поражение печени при муковисцидозе (врожденное сгущение желчи);
- кожный зуд из-за нарушения желчевыделения.
Важно, что сопутствующие болезни желудка и кишечника не считаются противопоказаниями к назначению препарата. Напротив, он помогает защитить слизистую оболочку пищеварительного тракта от агрессивного действия желчи и желудочного сока.
В ходе изучения лечебного действия Урсосана были обнаружены и другие эффекты:
- предупреждение опухолей печени, кишечника, простаты;
- улучшение обменных процессов при ожирении, сахарном диабете, атеросклерозе;
- профилактика отторжения ткани после пересадки органов;
- предупреждение стеатоза, фиброза печени и атеросклероза у больных НАЖБП;
- защита сердечной мышцы от повреждения, ограничение зоны инфаркта.1
Использование Урсосана признано перспективным у больных с кардиологическими болезнями. Он помогает смягчить действие токсичных для печени препаратов, а также снижает уровень холестерина в крови.
Эссенциальные фосфолипиды
Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды, производят из соевых бобов. В идеале фосфолипиды должны встраиваться в мембраны печеночных клеток, предупреждать их разрушение и тормозить формирование соединительной ткани в печени.
Однако, по многочисленным замечаниям врачей-гастроэнтерологов и гепатологов, доля эссенциальных фосфолипидов в лекарственных препаратах ничтожно мала и это не позволяет им оказывать необходимый терапевтический эффект. Производители делают маркетинговый ход: указывают на упаковке дозировку 300 мг и мелким шрифтом подписывают «Содержание фосфатидилхолина – основного действующего вещества – в эссенциальных фосфолипидах составляет 80%, 50%, 30%, 26%».
При этом исследования последних лет говорят о том, что большое содержание фосфатидилхолина запускает определенные патологические процессы в кишечнике, поэтому на сегодняшний день ситуация вокруг эссенциальных фосфолипидов спорная.
Кроме того, у этого лекарственного препарата есть существенный недостаток: он повышает риск обострения при применении у больных с острым воспалением и застоем желчи.
Аминокислота адеметионин
Адеметионин входит в состав гепатопротекторов и является производным так называемой незаменимой аминокислоты – метионина. Организм сам синтезирует адеметионин при наличии аденозинтрифосфорной кислоты, которую вырабатывают клетки печени.
При заболеваниях печени синтез адеметионина значительно снижается, что приводит к переизбытку метионина и нарушению метаболических процессов, ферментативных реакций, развитию и усугублению депрессивных расстройств. Поэтому препараты с адеметионином используют для поддержания стабильной работы печени и нормализации эмоционального состояния.
Как правило, адеметиониновые гепатопротекторы содержат только одно действующее вещество и наиболее эффективны в виде инъекций. По окончании курса лечебный эффект сохраняется около трёх месяцев.
ЛИВ-52
Препарат ЛИВ-52 содержит травы, используемые народной индийской медициной – всего около 20 растительных компонентов. Как следует из материалов производителя, – индийской компании Хималайя Драг Ко – в состав ЛИВ-52 входят корни колючих каперсов, семена цикория, вытяжки из черного паслена, галльского тамарикса и тысячелистника, которые обрабатывают парами водного экстракта из множества других лекарственных растений.
Возможно, по отдельности эти компоненты безопасны, но их взаимодействие практически не изучено. Назначение ЛИВ-52 в основном эмпирическое, то есть основанное на предположении о возможной эффективности в терапии. Гепатопротектор не имеет доказанной безопасности и был запрещен к применению в США после ряда неудачных случаев лечения алкогольного гепатита.
Согласно инструкции, ЛИВ-52 помогает печени, но только при отсутствии воспаления, активного разрушения, препятствий для оттока желчи. Если же его принимать в период обострения болезней печени и желчевыводящей системы, повреждение может усиливаться.2
Расторопша
Гепатопротектор Силимар содержит вытяжку из расторопши пятнистой – растение часто используют в лечении токсического гепатита, в том числе алкогольного. Эффективность при вирусном гепатите не доказана. Препарат нельзя применять при активном воспалении и застое желчи, так как он может вызвать обострение и нарастание холестаза.
Клинические исследования были проведены только для аналогов Силимара, поэтому достоверных данных, которые бы подтвердили лечебное действие препарата и отсутствие повреждения печени в отдаленном периоде, не существует.
Гепатопротекторы растительного происхождения обязательно принимают под контролем анализов и УЗИ, так как при длительном и необоснованном приеме есть риск закупорки вен печени, разрушения клеток, ухудшения течения гепатоза, гепатита и цирроза. Были зафиксированы отдельные случаи развития печеночной недостаточности.
О других лекарствах на основе растений мы писали здесь.
Гепатосан
Врачи сейчас очень редко используют гепатопротекторы животного происхождения. Это связано с недостатком клинических исследований, оценивающих их реальную эффективность. Но всё же такие препараты на рынке лекарств существуют.
К примеру, Гепатосан изготавливают на основе высушенных клеток печени свиньи. Считается, что основное действующее вещество способно останавливать разрушение печени человека, повышать образование белков, улучшать кишечное пищеварение и состав желчи.
Точный механизм действия препарата пока не установлен. Среди побочных эффектов наибольшую настороженность вызывают возможные аллергические и аутоиммунные реакции.3
Источники:
1Радченко В. Г. Новые аспекты фармакологического действия урсодезоксихолевой кислоты. Журнал «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология», 2014.
2Романова Е. И. Современные аспекты гепатопротективной терапии. Журнал «Проблемы здоровья и экологии», 2007.
3Полунина Т. Е. Применение гепатопротекторов при лечении болезней печени. Журнал «Медицинский совет», 2010.
Авторизуйтесь, чтобы написать комментарий или проголосовать:
Или оставьте его анонимно: